La Chirurgia dei DENTI DEL GIUDIZIO
DOTT. FRANCESCO SACCO
Medico Chirurgo Odontoiatra Studio Dentistico Sacco
Specialista Ambulatorio di Chirurgia Maxillo-Facciale e Odontoiatria presso
Azienda Ospedaliera Universitaria OO.RR. “ S.Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona” San Leonardo Salerno
Master Medicina Estetica LUMSA – Università Cattolica ROMA
L’Estrazione del Dente del Giudizio: Perché Affidarsi alla Competenza del Chirurgo Maxillo-Facciale
I denti del giudizio, o terzi molari, rappresentano spesso una sfida clinica unica nell’ambito della salute orale. Se in alcuni casi la loro eruzione avviene senza intoppi, in molti altri ci si trova di fronte a inclusioni ossee, orientamenti anomali o strette vicinanze a strutture nobili come il nervo alveolare inferiore.
In queste situazioni, l’estrazione non è un semplice atto odontoiatrico, ma un vero e proprio intervento di chirurgia specialistica. È qui che la figura del Chirurgo Maxillo-Facciale diventa il punto di riferimento fondamentale per garantire sicurezza, precisione e una guarigione rapida.
La Complessità Anatomica dei Terzi Molari
A differenza degli altri elementi dentari, i denti del giudizio si trovano in una zona di confine anatomico. La loro gestione richiede una conoscenza profonda non solo del dente, ma di tutti i tessuti molli e ossei circostanti.
L’approccio del Dott. FRANCESCO SACCO, specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale, si basa sulla gestione di casi complessi che richiedono:
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Pianificazione Radiografica Avanzata: Valutazione tramite TC Cone Beam per mappare il decorso del nervo.
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Tecniche di Osteotomia E ODONTOTOMIA Selettiva: Per preservare al massimo l’osso circostante.
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Gestione dei Tessuti Molli: Per ridurre il gonfiore (edema) e il dolore post-operatorio.
Perché Scegliere uno Specialista Maxillo-Facciale?
Il chirurgo maxillo-facciale, come lo è il Dott.Francesco Sacco, è un medico che ha dedicato anni di specializzazione ospedaliera e clinica alla chirurgia del volto e delle basi ossee. Questa competenza specifica permette di affrontare l’estrazione del dente del giudizio con una “marcia in più”:
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Gestione delle Complicanze: La capacità di gestire imprevisti anatomici o emorragici con protocolli ospedalieri.
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Mini-Invasività: L’uso di strumentazione dedicata permette di eseguire l’intervento in tempi brevi, riducendo lo stress per il paziente.
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Visione d’Insieme: Una valutazione che non guarda solo al dente, ma all’equilibrio funzionale ed estetico dell’intera arcata e dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM).
L’Opinione dell’Esperto: “L’obiettivo non è solo rimuovere un elemento dentario, ma farlo preservando l’integrità delle strutture nervose e garantendo al paziente un decorso post-operatorio confortevole. La chirurgia maxillo-facciale offre gli strumenti tecnici e conoscitivi per trasformare un intervento temuto in una procedura routinaria e sicura.”
Quando l’Intervento Diventa Necessario?
Non tutti i denti del giudizio vanno estratti, ma la valutazione del Dott. Francesco Sacco è cruciale quando si presentano:
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Disodontiasi: Difficoltà di eruzione che causa infiammazione (pericoronite).
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Carie dei denti adiacenti: Causata dall’impossibilità di una corretta igiene.
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Cisti follicolari: Formazioni che possono espandersi a scapito dell’osso mandibolare.
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Affollamento dentario: Su indicazione ortodontica per preservare l’allineamento dei denti.
Conclusioni: Verso una Chirurgia Consapevole
Affrontare l’estrazione dei denti del giudizio con serenità è possibile se ci si affida a mani esperte. La competenza del Chirurgo Maxillo-Facciale rappresenta la massima garanzia per il paziente che cerca un intervento rapido, risolutivo e privo di complicazioni. Il Team dello Studio Dentistico Sacco composto dai Dott.Francesco Sacco, Dott. Emanuele Sacco, Dott.ssa Elettra Sacco, Dott. Pierpaolo Sacco è in grado di offrire la massima competenza per questo delicato intervento. Articolo a cura del Dott.Francesco Sacco specialista in Chirurgia Maxillo Facciale
LA CHIRURGIA DEI DENTI DEL GIUDIZIO
Evoluzione della specie umana, il dente del giudizio è un problema molto diffuso. Il disagio che provoca e che, spesso, sfocia nel dolore è molto comune nella maggior parte delle persone: l’eruzione degli ultimi quattro molari dell’arcata dentale superiore e inferiore avviene infatti tra 18 e i 25 anni, cioè nell’età della maturità o, come dice lo stesso nome, del giudizio.
Gli studi prospettici ci dicono che nelle prossime generazioni non ci sarà più la gemma dentaria di questi molari e già oggi alcune persone non li hanno.
Tuttavia, per il momento si tratta soltanto di una piccola parte della popolazione, e questo ci ha spinto ad approfondire l’argomento nella nostra consueta rubrica: vediamo dunque quando è consigliato procedere con l’avulsione del dente del giudizio e quali sono i consigli che possiamo dare.
I “terzi molari” nei nostri progenitori, erano utili per masticare e mordere carne cruda e altri alimenti grezzi che componevano la dieta tipica migliaia di anni fa. Con il trascorrere delle epoche però le nostre abitudini alimentari sono cambiate, e con esse anche le dimensioni della nostra mandibola e della nostra mascella che, adattandosi ad una dieta differente, si sono rimpicciolite. Per lo stesso motivo, a poco a poco, nella dentatura degli esseri umani, stanno sparendo anche i denti del giudizio, non più necessari per mangiare cibi morbidi e cotti.
La complessità delle patologie legate al dente del giudizio sono, dunque, legate alla mancanza di spazio utile dentro il cavo orale, necessario a far sì che il dente si collochi in maniera corretta nell’arcata. Il risultato può cambiare di paziente in paziente: talvolta il dente non è orientato correttamente e cresce in maniera anormale spingendo sugli altri molari, in altri casi invece fuoriesce solo parzialmente.
L’avulsione di denti del giudizio inferiori rappresenta l’intervento più comune in chirurgia orale, e, come tutti gli interventi chirurgici, si può associare in mani non esperte a complicanze più o meno gravi. Fra queste, la più temuta è il danno al nervo alveolare inferiore
Nel corso degli ultimi anni, grazie alla migliore capacità di individuare i casi a rischio e all’affinamento della tecnica chirurgica, la frequenza delle complicanze si è enormemente ridotta.
Il professionista esperto metterà insieme quei fattori che concorrono al successo e che comprendono: una diagnosi preoperatoria correttamente eseguita, uno strumentario chirurgico moderno unitamente a una tecnica chirurgica poco invasiva
L’intervento va scrupolosamente programmato studiando le indicazioni e le eventuali controindicazioni, valutando con attenzione il rischio e la difficoltà, il tutto con l’ausilio di radiologia di ultima generazione come la TC Come Beam.
L’estrazione dei denti del giudizio in inclusione ossea e in seminclusione mucosa si esegue in anestesia locale nella quasi totalità dei casi.
Come abbiamo visto, l’estrazione del dente del giudizio è un’operazione chirurgica non necessaria per tutti, ma routinaria. Nei casi più semplici se ne può occupare il proprio odontoiatra, mentre in quelli più complessi è bene ricorrere all’aiuto di specialisti della chirurgia maxillo-facciale. Gli ottavi inclusi e seminclusi non possono quasi mai essere estratti interamente ma devono essere sezionati, perché il molare precedente o la branca montante della mandibola possono essere di ostacolo
L’odontotomia, o più semplicemente la sezione del dente del giudizio, è la chiave di volta di ogni intervento di asportazione chirurgica degli ottavi inferiori. Quando viene eseguita secondo criteri precisi riduce considerevolmente i danni, con un post-operatorio tranquillo, velocizzando grandemente i tempi di intervento con un miglior comfort per il paziente. L’odontotomia disattenta e non studiata con attenzione probabilmente è responsabile dell’elevata frequenza di danni neurologici al nervo mandibolare riportata anche in alcune casistiche pubblicate in letteratura.
La tecnica per l’asportazione chirurgica di un ottavo inferiore incluso e semincluso deve innanzitutto essere in grado di prevenire i danni alle strutture anatomiche circostanti, come il nervo linguale, il nervo alveolare inferiore e il parodonto del molare precedente.
La letteratura riporta spesso percentuali di danno elevate, sia a carico del nervo alveolare inferiore che del linguale, associate ad approcci chirurgici obsoleti e non ben descritti, per cui il ruolo del chirurgo esperto è senz’altro principale per la buona riuscita della “perdita di giudizio”. articolo a cura del Dott. Francesco Sacco Specialista Chirurgo Maxillo Facciale