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CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE:
la diagnosi delle neoplasie delle ghiandole salivari mediante agoaspirazione.
L'importanza di una diagnosi precoce e precisa di un tumore in generale e delle ghiandole salivari in particolare e' ormai noto a tutti, con gli attuali protocolli terapeutici chirurgici e non e' sicuramente auspicabile intervenire negli stadi iniziali della malattia per avere piu' possibilita' di guarigione totale. La patologia neoplastica delle ghiandole salivari e' un argomento molto ben studiato ed inquadrato, con possibilita' terapeutiche molto ampie con la chirurgia maxillo facciale che, con le giuste indicazioni, ne fa la parte del leone.
Il chirurgo maxillo-facciale esperto sa perfettamente che una tempestiva diagnosi e' importante ma lo e' ancor piu' una tecnica diagnostica semplice ed affidabile che lo aiuti ad impostare la giusta terapia nella patologia delle ghiandole salivari. L'agoaspirazione mediante ago sottile (FNAB) e' una tecnica semplice e facile da gestire,in mani esperte, che a preso piede nella diagnostica del distretto maxillo-facciale. La presenza di una tumefazione in una delle regioni anatomiche delle ghiandole salivari pone una serie di problemi diagnostici. Per eseguire un corretto piano di trattamento,il chirurgo dovrebbe idealmente sapere se la massa che coinvolge la ghiandola salivare e' di tipo infiammatorio o neoplastico, e, qualora sia neoplastica, se e' benigna o maligna. L'inquadramento clinico di tali lesioni attraverso la storia, l'esame clinico e radiologico e' di primaria importanza. La valutazione clinica puo' essere tuttavia difficoltosa, e la biopsia, escissionale o incisionale che sia, e' spesso controindicata a causa di possibili emorragie, fistolizzazioni e, in caso di lesione neoplastica, della possibilita' di metastasi del tumore. Si pone allora l'indicazione per la metodica dell'agoaspirazione per ago sottile nelle ghiandole salivari, la quale offre molti vantaggi sia ai clinici sia ai pazienti. Questa metodica e' nota e approvata sin dal 1930 e nei paesi scandinavi stata raggiunta una notevole esperienza clinica nei tumori delle ghiandole salivati proprio tramite la tecnica FNAB, fino ad ottenere gradi di accuratezza nella metodica molto elevati. La piu' recente classificazione WHO degli istotipi dei tumori delle ghiandole salivari elenca 9 neoplasie benigne, 18 tumori epiteliali maligni ed un certo numero di tumori maligni non epiteliali abbastanza rari. La tecnica di prelievo nella citologia per aspirazione con ago sottile ha un ruolo fondamentale per la buona riuscita dell'indagine. Fondamentale a questo scopo e' l'ausilio dato dalle tecniche radiologiche. La radiologia nella patologia delle ghiandole salivari puo' recare un valido contributo sia mediante tecniche di studio che utilizzano apparecchi di uso comune sia mediante metodiche particolari di piu' recente introduzione come l'ecografia la TC e la Risonanza. Un ulteriore progresso si e' avuto piu' recentemente con l'utilizzazione dell'apparecchio “in tempo reale” che permette la visione scopica dell'ago durante tutto il percorso dalla cute al focolaio all'interno della ghiandola salivare, con possibilita' quindi di una guida rigorosa e sicura.
Medico Chirurgo Odontoiatra
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I Centri di Odontoiatria e Chirurgia Maxillo Facciale del Dott. Francesco Sacco
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Mal di testa? Dolori cervicali? Cefalea muscolo tensiva? Di corsa dal Chirurgo Maxillo-Facciale
Quanti di voi soffrono di cefalea muscolo tensiva di cui non si riesce ad attribuire un'origine? Quante volte ci si lamenta di fastidiosi dolori cervicali...
ORTODONZIA: controlliamo i nostri figli!
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IMPLANTOLOGIA: le nostre risposte alle tue domande
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Impianti e zirconio: l'evoluzione della Chirurgia Maxillo-Facciale estetica
Un sorriso perfetto contribuisce a dare un'immagine positiva di sé, utile per affrontare le sfide quotidiane e le difficoltà della vita.
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Province d'Italia (tot.110, relative Regioni, abitanti e numero Comuni, dati approssimati 2008; * province di nuova istituzione)
POSTUROLOGIA: DENTISTA, POSTURA, GNATOLOGIA, MAL DI TESTA E CEFALEA
Negli ultimi anni e' apparso sempre più evidente il nesso tra occlusione dentaria e postura, il bersaglio delle alterazioni della postura è la colonna vertebrale, il Chirurgo maxillo Facciale esperto in Gnatologia si occupa degli aspetti patologii. Una protesi ODONTOIATRICA mal progettata o una malocclusione dentaria non trattata possono indurre o slatentizzare una sindrome algico disfunzionale ( SAD o come era detta in passato Sindrome di Costen) dell'articolazione temporo-mandibolare ( a.t.m.) con tutto il corteo sintomatologico correlato: mal di testa e cefalea muscolo tensiva non inquadrabile nella classificazione classica, per meglio dire idiopatica, dolori che mimano un'artrosi cervicale non rilevabile radiograficamente, fastidi relativi all'orecchio come scrosci o click in apertura o chiusura della bocca o ronzii auricolari. I professionisti che si occupano di gnatologia e che più da vicino conoscono il problema e, quindi, sono in grado di risolverlo sono il Chirurgo Maxillo-Facciale e il dentista con esperienza in gnatologia, poiche' la figura dello gnatologo in senso stretto non e' stata ancora creata. Le terapie in gnatologia sono oggi abbastanza standardizzate e, se effettuate da studi dentistici specializzati con il supporto del Chirurgo Maxillo Facciale, garantiscono una risoluzione definitiva del problema in un numero elevatissimo di casi. La nostra postura, cioè la disposizione dei segmenti scheletrici nello spazio, è oggetto negli ultimi anni di studi sempre più approfonditi. La posturologia e quindi la figura del posturologo, non ha ancora la dignità di specializzazione a se' nell'ambito universitario, ma tra i professionisti del settore il Chirurgo Maxillo-Facciale, l' odontoiatra, l'ortopedico e il medico dello sport, hanno approfondito molto le loro conoscenze al riguardo con risultati sicuri e soddisfacenti. Ovviamente è importante mettere un grosso distinguo con quell'insieme di praticoni e ciarlatani non medici che pretendono di guarire persone affette da sindrome algico disfunzionale conclamata con metodi poco ortodossi o francamente inefficaci, fregiandosi, senza alcuna autorizzazione, del titolo di posturologo. L'età per iniziare la terapia riabilitativa non riveste importanza assoluta, quello che è importante è la pianificazione totale del trattamento medico per la riabilitazione occlusale dentale del paziente, la quale deve essere effettuata con pazienza certosina e con competenza dettata dall'esperienza del posturologo. Il trattamento generalmente in un'età non più giovanile prevede quasi inevitabilmente o un trattamento ortodontico estetico o un qualche tipo di protesizzazione dentale, la quale deve essere effettuata solo ed esclusivamente una volta ristabilita l'armonia tra il mascellare e la mandibola, pena un fallimento annunciato con mal di testa e cefalea conseguente.
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